Overstappen of niet? Weet waar je op moet letten bij je zorgverzekering

Het is vanaf half november weer mogelijk om van zorgverzekering te wisselen. Dat kan goed uitpakken, maar het kan ook slim zijn om bij je huidige verzekeraar te blijven. Hoe weet je wat het beste is? Teamleider belangenbehartiging Anne de Boer van Alzheimer Nederland en beleidsadviseur Noa Rosenberg van de Hartstichting geven tips waar je naar kunt kijken.

Hoe weet je welke zorg je nodig gaat hebben? 

Anne: ‘Bij een chronische progressieve ziekte, zoals dementie, verandert zorg die je nodig hebt over de tijd. Daarom is het belangrijk om elk jaar opnieuw na te gaan: Wat voor zorgverzekering heb ik nu en krijg ik volgend jaar nog steeds de zorg vergoed die ik nodig heb? Heb je nu bijvoorbeeld wijkverpleging, controleer dan of je zorgverzekeraar die aanbieder ook in 2026 vergoedt.’

Noa: ‘Mensen met hart- en vaatziekten gebruiken vaak veel medicijnen. Zorgverzekeraars maken afspraken over welke specifieke merken medicijnen ze vergoeden. Als je wisselt van zorgverzekering, kan dat betekenen dat je van merk moet wisselen. Voor sommige medicijnen is wisselen van merk onwenselijk. Daarnaast merken we dat sommige mensen graag hetzelfde merk blijven gebruiken, bijvoorbeeld omdat ze eerder klachten hebben gekregen bij een merkwissel. Gelukkig komt dat niet vaak voor. Heb je een voorkeur voor een bepaald merk? Informeer dan bij je zorgverzekeraar en vraag welke afspraken er voor volgend jaar gelden. Dan weet je of jouw medicijn vergoed wordt of dat je misschien moet bijbetalen.”

Anne: ‘In december zijn er veel reclames over overstappen. Wij merken dat mensen dan graag willen weten wie wat betaalt. Maar dat is maar één kan van de zaak. Kijk ook naar welke zorg je denkt nodig te gaan hebben. Kies daarna een polis die past bij jouw situatie. ’

Noa: ‘Neem de tijd voor de keuze van je zorgverzekering. En ga ook na wat er volgend jaar wordt vergoed als je niet van plan bent te wisselen van polis. Want zelfs als de premie gelijk blijft, kunnen toch de vergoedingen en de contracten met zorgaanbieders veranderen. Veel mensen staan daar denk ik niet bij stil.’

Het is voor mensen niet altijd duidelijk wie welke zorg betaalt. Dat maakt de drempel hoog om je te verdiepen in wisselen van zorgverzekeraar. Merken jullie dat ook? 

Anne: ‘Ja, de vraag wie doet wat en waar moet ik zijn krijgen wij vaak. Bijvoorbeeld over mantelzorg en respijtzorg (het tijdelijk overnemen van taken van de mantelzorger) leven veel vragen. Op onze website zien we dat mantelzorgers willen weten of een aanvullende verzekering ook mantelzorgondersteuning en respijtzorg vergoedt. Dat verschilt. Er zijn aanvullende verzekeringen met een vergoeding voor mantelzorgondersteuning en soms ook respijtzorg. Maar met een persoonsgebonden budget kan je ook hulp van een mantelzorger betalen. En voor respijtzorg kan je ook bij je gemeente terecht. Kortom dit vraagt het nodige uitzoekwerk en geregel.  Wij helpen onze achterban om de informatie overzichtelijk te maken. Dat doen we op dementie.nl. En mensen kunnen ook vragen stellen aan experts op Dementie.nl of via de DementieLijn.’

Noa: ‘Als je wisselt van zorgverzekering, verandert meestal niet veel aan de zorg die vergoed wordt vanuit het basispakket. Maar wat je vergoed krijgt uit de aanvullende pakketten kan wel flink veranderen. Wat het kiezen ook lastig maakt, zijn de ingewikkelde termen die zorgverzekeraars gebruiken. Bijvoorbeeld naturapolis, restitutiepolis, preferentiebeleid, farmaceutisch reglement. En dan zijn er ook nog veel verschillende merken en polissen waarbij je het soms lastig te achterhalen is waar het verschil precies zit. Dat maakt het moeilijk om door de bomen het bos te blijven zien. Mijn advies aan zorgverzekeraars en websites die vergelijkingen maken is: gebruik allemaal dezelfde termen en maak het zo eenvoudig mogelijk voor mensen.’